臺南市重症兒童關懷協會【申請108年重症學生獎學金】活動
   蒐集、處理及利用申請學生個人資料告知聲明書 臺南市重症兒童關懷協會【申請108年重症學生獎學金】活動，僅依《個人資料保 護法》之規定，向您告知下列事項，請您撥冗審閱並簽名，簽名同意後始能申請，造成不便，敬請見諒:

壹、蒐集之目的: 本協會基於慈善機構管理、公益勸募等特定目的，為[申請108年重症學生獎學 金]活動辦理您的獎學金申請而蒐集、處理或利用您的個人資料等。本協會蒐 集、處理或利用您的資料皆以尊重您的權益為基礎，並以誠實信用方式及以 下原則為之。
貳、個人資料之類別:姓名、身份類別、出生日期、身分證字號、地址、電話、學 校、班級等。
參、利用期間、地區、對象及方式：本協會基於申請條件之審查，需蒐集、處理 或利用您的個人資料，並將提供申請書中『學生自傳』、 之正本予協會參考，其餘個人資料將由協會備存兩年後銷毀。本協會僅會 基於上述原因而需蒐集、處理或利用您的個人資料等，該資料將在前開蒐集 目的的存續期間及依法令規定要求之期間內被處理或利用，您的個人資料將 僅利用在臺灣、金門、澎湖、馬祖地區。對於您所提供之個人資料，本協會 及委外與配合之相關廠商都將特定目的範圍內予以利用，並採取適當之安全 措施予以保護。
肆、本協會會將受獎人頒獎時拍照的照片放置協會的網頁。 
伍、您的個人資料權利：您得就本人之個人資料依法向本協會以書面或電話請求
行使以下權利： 一、查詢或請求閱覽。           二、製給複製本。
               三、補充或更正。
              四、停止蒐集、處理或利用。
              五、刪除。
上述權利，若因不符合申請程序、法律規定、本協會依法負有保存義務或法律另有規定之情況者，不在此限。
陸、注意事項：若您不同意本協會蒐集、處理或利用您的個人資料，基於申請業務之
     執行，本協會將無法受理申請，尚祈見諒。
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經	貴會向本人告知上開事項，本人已清楚瞭解  貴會蒐集、處理及利用本 人所提供之各項資料之目的及用途。

申請學生及受告知人簽名: 

法定代理人/監護人或輔助人簽名: